我们今天就从3个角度出发，梳理下MM维持治疗期间随访的的注意事项和要点。 你可知，什么是MM的随访？ 随访简单的理解就是定期赴医院检查，患者和家属应该按照与医生约定的时间前往复诊复查；当患者自身有不适或其他症状时，前往医院面诊往往是比较好的选择。医生根据患者情况及复查结果，会进一步给出用药建议及康复指导。 所以，随访是及时发现问题，并按需及时调整方案的关键环节。 你可知，MM随访的必要性？ 有些患友会疑惑，经过前面的治疗，我都已经“CR”了，病灶和症状也都差不多消失了，而且还在持续用药巩固，为何还要定期去医院检查呢？ 你可知，MM维持治疗期间如何随访呢？ 普通MM随访检测一般只包括血液和尿液，对于患者来经济压力并不大，检查也是比较常规的“小”检查。 但这些“小”检查，有着不可忽视的作用。它不仅可以评估患者对方案的应答程度，还能更好地监测疾病所处的状态。有些疾病抬头的苗头，可以通过常规检查给出预警；我们尽早地对疾病进行干预，药物治疗可以取得更好地治疗效果。 《中国MM诊治指南》2020版指出，巩固及维持治疗期间要每3个月进行1次疗效评估，每6个月进行1次骨骼检查。 疗效评估主要分为血液、尿液、骨髓和影像4大类，具体来说涉及的检查项目包括： 1.血液：血清蛋白电泳（包括M蛋白含量）、免疫固定电泳 2.尿液：尿蛋白电泳、尿免疫固定电泳、24h尿蛋白谱 3.骨髓：克隆浆细胞比例 4.影像：病灶大小（如有实体病灶） 大家要注意，以上项目并不是每次检查都要全部做完，具体需谨遵医嘱。基本的随访检查项目并不多，主要为血液和尿液，如果指标与之前相比有明显变化，医生可能会建议做其他额外的辅助检查来综合判断。 当然如果检查后发现指标变化，大家也不要焦虑，有些检查项目有波动或增项属正常现象，例如浆细胞数量在每次骨穿时可能有一定波动；出现增项时我们要看看绝对值增加了多少，观察动态趋势变化更有参考意义。 以上，还请各位MM的患者和家属都充分认识到随访的重要性，MM疾病的易复发性决定了我们一定要规范治疗、定期随访。在心态上，也需要留意两种极端：一方面不能过于放松，从而忽略了随访；一方面又要避免恐惧，不敢去随访。 数据来源： 1.安刚教授，多发性骨髓瘤中西医结合诊疗专家共识解读，2020年4月 2.Franssen Le et al. Ther Adv hermatol.2019 Jan 18:10 3.中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订)
这里要提醒大家MM的发病特点，MM是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，尽管MM的治疗越来越趋近于慢性病，患者的生存时间已经从3年左右延长到了6年左右，甚至有些低危的MM患者长达10年，但MM目前还无法治愈，大多数患者都可能复发。
因此，在长期治疗过程中，监测复发非常重要。有时咱们的身体不一定感受得到，但检查指标不会说谎。所以主动坚持随访，化被动变主动。尤其当我们的身体有骨痛、后背、肋骨疼痛或受伤等症状时，更是需要及时就诊。
